Parasiithaigus (helmintiainfektsioon) - mittespetsiifiliste valulike sümptomite tekkimine, mis on tingitud helmintide või algloomade tegevusest lapse kehas.
Kõigi elu jooksul? inimene põeb korduvalt erinevaid parasiithaigusi. Kõige sagedamini ussid diagnoositakse lastel. Seda soodustab laialdane esinemine keskkonnas? tsüstide, munade, parasiitide vastsete keskkond, hügieenioskuste ebapiisav areng, samuti immuunsüsteemi nõrgenemise perioodid? seedetrakti limaskestade kaitse, mis kaasnevad lapse teatud arengufaasidega.
Kõige levinumad ja uuritud haigused on: askariaas, enterobiaas ja giardiaas – on kõikjal registreeritud. Igal aastal nakatub maailmas umbes 650 miljonit inimest askariaasse, 460 miljonit enterobioosi (Chan M.S., 1997) ja meie riigis diagnoositakse aastas enam kui 2 miljonit nematoodiga patsienti.
Laste kehal on mitmeid omadusi, mis soodustavad suure parasiitide nakatumise riski. infestatsioonid:
- metaboolsete protsesside kõrge aktiivsus;
- regulatiivsete mehhanismide ebaküpsus;
- suurenenud tundlikkus erinevate tegurite mõjule;
- kriitiliste arenguperioodide olemasolu.
Neid lapse eluperioode iseloomustavad intensiivsed kohanemisprotsessid ja kaitsereservide vähenemine koos tugevate keskkonnamõjudega.
Usside ennetamine lastel.
Kahjuks suhtutakse praegu helmintiaasi, aga ka teiste haiguste ennetamisse ainult tuvastatud patsientide ravimeetodina. Kas see on üks laste seas levinud parasitoosi leviku põhjustest, mis häirib kõigi kehasüsteemide arengut ja viib krooniliste haiguste tekkeni? isegi kui loomulik? lapse taastusravi aja jooksul.
Lapse seedetrakti limaskesta loomuliku immuunkaitse rikkumine on ussidega nakatumise peamine tingimus.
Emane pinworm
Lapse seedetrakti immuunkaitse võib jagada spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Mittespetsiifiline kaitse hõlmab normaalse seedimise tingimuste kompleksi: ensümaatiliste süsteemide küpsus, normaalse pH taseme tagamine seedetrakti erinevates osades, normaalse mikrofloora aktiivsus, piisav motoorika.
Sellise haiguse puhul nagu giardiaas, on invasiooni soodustavaks teguriks sapi ebaregulaarne ja ebapiisav eritumine soolde sapipõie arengu kõrvalekallete (konstriktsioonid, kõverused) tõttu. Lastel tuvastatud giardiaasiga kaasnes uuringute kohaselt 100% juhtudest sapiteede talitlushäired.
Lastel taastumisperioodil pärast ägedaid sooleinfektsioone, pärast ulatuslikku antibiootikumravi, samuti krooniliste seedesüsteemi patoloogiatega patsientidel ensüümide toe, normaalse floora ja soolemotoorika häired muudavad ka seedetrakti parasiitide suhtes haavatavamaks.
Imetamise kestus ja kvaliteet on parasitoosi ennetamisel hindamatu väärtusega.Kunstlikule söötmisele üleminekul või lisasöötmise kasutuselevõtul suureneb parasiitidega nakatumise oht järsult.
Seedetrakti limaskestade spetsiifilise immuunkaitse mehhanism on organismi üks iidsemaid immuunkaitsesüsteeme, arvestades, et helmintiaasid on inimkonda saatnud juba aastaid. Seda esindavad peamiselt vere eosinofiilid ja immunoglobuliin E.
Immuunvastuse tunnuseks helmintide-algloomade invasioonide ajal on selle nõrk spetsiifilisus, mis on tingitud parasiitide antigeenide heterogeensusest. Lisaks immuunvastuse stimuleerimisele on helmintidel ka immunosupressiivne toime. See mõjutab negatiivselt inimese vastupanuvõimet bakteriaalsete, viiruslike ja muude infektsioonide suhtes ning vähendab ennetava vaktsineerimise efektiivsust.
Seega võime esile tõsta järgmist Helmintiaaside ennetamise viisid lastel:
- Pikaajaline rinnaga toitmine.
- Hügieenioskuste õigeaegne juurutamine.
- Seedetrakti krooniliste haiguste ravi.
- Normaalse soole mikrofloora säilitamine.
- Immuunsüsteemi tugevdamine.
Usside sümptomid ja tunnused lastel
Südameuss
Parasiitide mõju lapse kehale ilmneb nii kohalikul tasandil kui ka paljude kehasüsteemide kaasamisel. Kohalik mõju parasiidid põhjustavad limaskesta põletikku proteolüütiliste ensüümide ja hüaluronidaasi vabanemise tagajärjel, häirides aktiivselt seedeprotsesse, seedetrakti motoorikat ja mõjutades mikrofloora koostist.
Süsteemne mõju See on tingitud parasiidi toidutarbimisest lapse keha kahjustamiseks, allergiate ja autoimmuunprotsesside esilekutsumisest, immuunsuse sihipärasest allasurumisest, üldisest mürgistusest ja mikrobiotsenoosi häirimisest.
Atoopilise dermatiidiga laste hulgas avastatakse parasitoos 69,1%, samas kui giardiaas on üks invasioonidest? on 78,5%.
75,3% juhtudest kaasnevad parasitoosiga mitmesugused seedetrakti funktsionaalsed häired.
Parasitoosi kliiniline pilt jaguneb ägedaks ja krooniliseks faasiks. Äge faas (infestatsioon) - üldine allergiline reaktsioon rändvastsete antigeenidele ja parasiitide arenemise varases staadiumis: palavik, turse, nahalööbed, lihasvalu, liigesevalu, lümfadenopaatia, valu kopsudes, kõhuvalu, suurenenud eosinofiilia, düsproteineemia. Kroonilises faasis domineerivad sümptomid ja sündroomid, mis peegeldavad selle organi või süsteemi talitlushäireid, milles patogeen parasiteerib.
Lapse kehasse tungides on parasiitidel võime rikkuda mikroökoloogilist tasakaalu ja põhjustada mikroobse floora tasakaalustamatust.
Parasitoosist tingitud soolefloora häired:
- Normaalse ensümaatilise aktiivsusega alla 300 miljoni/g E. coli üldkoguse vähendamine
- Vähenenud ensümaatilise aktiivsusega E. coli suurenenud kogus rohkem kui 10% E. coli koguhulgast
- Kokkfloora esinemine kogustes, mis ületavad 25% kõigist mikroobidest
- Laktobatsillide arvu märkimisväärne vähenemine: kahe või enama suurusjärgu võrra (vähem kui 10 5)
- Soolestiku biotsenoosi rikkumine
Parasitoosi diagnoosimine.
Siiani on otsitud lihtsat, juurdepääsetavat ja usaldusväärset meetodit helmintinfektsioonide diagnoosimiseks. Saadaolevad otsese visuaalse tuvastamise meetodid nõuavad mitut korduvat uuringut. Tuntud helmintiainfestatsioonide diagnoosimismeetoditel on mitmeid puudusi, mis on seotud nii parasiidi arenguomaduste kui ka inimkeha seisundi ja reaktsioonivõimega.
Siiski võib kulutatud pingutus olla kasutu, kui uuring viiakse läbi tsüstide või munade tootmise pausi ajal. Näiteks emaste pinwormide munaraku sagedus määrab 1–2-kordse uurimismeetodiga perianaalse kraapimise ebainformatiivsuse. Giardia poolt tsüstide eritumise eripära nimetatakse "vahelduva tsüstide eritumise nähtuseks", mille puhul massilise tsüstide eritumise faasid asenduvad negatiivse faasiga, mis võib kesta 2–3 päevast 2–3 nädalani. Selle perioodi jooksul on Giardia tuvastamine väljaheites peaaegu võimatu.
Kaudsetel uurimismeetoditel (spetsiifiliste antikehade määramine) puudub spetsiifilisus ja usaldusväärsus.
Parasiitide määramist PCR-iga ei saa selle kulukuse ja keerukuse tõttu kasutada sõeluuringuks, kui on vaja uurida näiteks lasteasutuse lasterühma.
Parasitoosi kaudsed laboratoorsed tunnused võivad olla aneemia, basofiilia, eosinofiilia ja ASAT tõus.
Toxocara
Lastekliiniku MONIKI spetsialistide uuringud on näidanud, et üle 3-aastase lapse kõhuõõne organite ultraheliuuringul on parasitoosi kaudseteks tunnusteks hepatosplenomegaalia, parenhüümi ebatasasused väikestest hüperkajalistest signaalidest ja põrna käärsoole lümfisõlmede suurenemine.
Helmintiaasiga lapse portree:
Emotsionaalselt labiilne ja murettekitav kuiva nahaga laps kahvatu nahk, koos suurenenud lümfisõlmed, II-III astme adenoidid, "ummikud" suunurkades, "geograafiline" keel, koos vähenenud või selektiivne söögiisu, sageli ilmingutega allergiad, koos ebastabiilne väljaheide, sageli kalduvusega veelduda
Ascariasis
Areng toimub kahes etapis: rände- ja soolestiku. Nakatumine tekib siis, kui alla neelatakse küps ümarussi muna koos köögiviljade, ürtide ja marjade mullaosakestega.
Munast väljuv vastne tungib läbi sooleseina ja võib koos lümfivooluga siseneda maksa ja kopsudesse.
Kopsudes, maksas ja sooltes põhjustab see hemorraagiaid.
Ascariasis avaldab suurt mõju laste toitumise kvaliteedile ja immunoloogilistele mehhanismidele. Võib põhjustada valu paremas ülakõhus, katarraalseid sümptomeid, hingamisteede allergiaid, seedetrakti talitlushäireid, oksendamist ja kõhulahtisust.
Enterobiaas
Kõige tavalisem teiste helmintiinfektsioonide seas. Nakatumine toimub määrdunud käte, köögiviljade, ürtide ja majapidamistarvete munade allaneelamisel.
Toidu imendumise ja seedimise protsessid on häiritud. Soole mikrofloora on häiritud. See toob kaasa lapse kehakaalu languse, kasvu ja arengu hilinemise.
Giardiaas
Giardia - üherakulised flagellad, elavad peensooles. Nakkuse allikad on inimesed või koduloomad. Infektsiooni ägedas faasis tekib lapsel vesine vahutav väljaheide, kõhupuhitus, oksendamine ja punetiste sarnased lööbed (mitte alati).
Kroonilises faasis - kõige sagedamini - atoopiline dermatiit ja krooniline mürgistus.
Giardiaasi testimine on näidustatud:
- seedetrakti haiguste esinemisel, millel on kalduvus kroonilisusele ja sagedaste, kuid mõõdukate ägenemistega;
- neurotsirkulatsiooni düsfunktsiooniga, eriti koos seedetrakti häiretega;
- püsiva vere eosinofiiliaga;
- allergilise sündroomiga;
- teadmata päritolu hepatomegaaliaga (valu ülakõhus).
Usside ravi lastel.
Ravi peaks algama spetsiifiliste anthelmintikumide kasutamisega ja dieediga.
Parasiitidevastaste ravimite võtmine tuleks läbi viia, võttes arvesse invasiooni põhjustaja tüüpi.
Parasitoosi ravi
I etapp: anthelmintiline (antiprotoosne) ravim
II etapp: kursus enterosorbendid - 5 päeva
III etapp: ensüümpreparaadid - 7-14 päeva
IV etapp: bioloogilised tooted - 7-21 päeva
V etapp: vitamiini-mineraalide kompleks
Tuleb meeles pidada võimalikku reaktsiooni parasiitidevastasele ravile, mis on tingitud helmintide aktiivsest hävitamisest - teisel või kolmandal päeval võib lapse heaolu halveneda, ilmneda lööbed, kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. See on normaalne reaktsioon, mis ei nõua ravimi katkestamist, vaid vastupidi, näitab ravi efektiivsust. Sellise reaktsiooni vältimiseks antakse enterosorbente.
Kuna helmintinfektsioonidega kaasneb sageli ensümopaatia, on hädavajalik lisada raviskeemi ensüümpreparaadid.
Düsbakterioosi nähtuste kõrvaldamiseks, mikrofloora funktsioonide taastamiseks ja immuunsüsteemi stimuleerimiseks (mis sõltub otseselt mikrofloora seisundist) on vaja võtta probiootikume.
Vitamiinide-mineraalide kompleksid on vajalikud polümikrotoitainete puuduse korrigeerimiseks.
Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida helmintiaasi ennetamise olulisust, nimelt soolestiku normaalse mikrofloora ja keha kui terviku säilitamist. See on eriti oluline nii lastele kui ka täiskasvanutele, sest terve mikrofloora ja tugev immuunsus on inimkeha kõige olulisem kaitse helmintia invasiooni eest, mis on välja töötatud sajandite jooksul!